蛀牙发黑可通过补牙、根管治疗、嵌体修复、拔牙后义齿修复、窝沟封闭等方式处理。蛀牙变黑通常由细菌产酸腐蚀、牙釉质脱矿、牙本质暴露、色素沉积、龋坏进展至深层等因素引起。
1、补牙：
适用于浅中层龋坏，清除腐质后用复合树脂或玻璃离子充填。前牙推荐美观性好的纳米树脂，后牙可选择耐磨的银汞合金。操作时需彻底去除感染牙体组织，避免继发龋。早期干预可防止龋洞扩大至牙髓。
2、根管治疗：
当龋坏波及牙髓时需进行根管清理消毒。通过开髓引流、根管预备、氢氧化钙封药等步骤消除感染，最后用牙胶尖充填根管。治疗后建议全冠修复保护患牙，避免牙体折裂。X线片可辅助判断根尖周病变程度。
3、嵌体修复：
针对大面积缺损但牙髓健康的患牙，采用黄金或瓷嵌体恢复咬合功能。相比直接充填，嵌体边缘密合性更好，能承受较大咀嚼力。需两次就诊完成牙体预备和戴牙，适合后牙邻面龋及旧充填物更换病例。
4、拔牙修复：
严重龋坏导致牙冠无法保留时需拔除患牙。3个月后可选种植牙、固定桥或活动义齿修复。青少年缺牙建议间隙保持器防止邻牙倾斜，种植修复需待颌骨发育完成。长期缺牙会导致咬合紊乱和牙槽骨吸收。
5、窝沟封闭：
预防性处理未龋坏的深窝沟，用流动树脂封闭易滞留菌斑的解剖结构。6-12岁恒磨牙萌出后为最佳时机，操作无需磨牙。封闭剂可维持数年，需定期检查完整性。配合含氟牙膏使用能降低50%以上窝沟龋发生率。
日常护理应选用含氟牙膏配合小头软毛牙刷，采用巴氏刷牙法清洁牙颈部。减少碳酸饮料和黏性甜食摄入频率，餐后可用牙线清除邻面菌斑。儿童每3-6个月涂氟一次，成人每年洁牙并做口腔检查。孕妇激素变化易致牙龈炎，更需加强口腔卫生。糖尿病患者唾液减少会加速龋病进展，需严格控制血糖并增加就诊频次。
