肾脏积水肾盂积水早期可能无明显症状，随着病情发展可出现腰部胀痛、排尿异常、血尿、发热及腹部包块等表现。
1、腰部胀痛：
单侧或双侧腰部持续性钝痛是典型表现，疼痛程度与积水进展速度相关。急性梗阻时可能出现肾绞痛，表现为突发性剧痛并向会阴部放射。慢性积水患者疼痛较轻，但久坐或劳累后加重。
2、排尿异常：
尿频、尿急、夜尿增多常见于下尿路梗阻患者。严重时可能出现尿流变细、排尿中断或尿潴留。双侧肾脏积水可能导致尿量减少，甚至无尿。
3、血尿：
约30%患者出现肉眼或镜下血尿，多由结石移动损伤尿路上皮引起。肿瘤导致的积水可能表现为无痛性全程血尿。长期积水还可导致尿路感染，加重血尿症状。
4、发热寒战：
合并尿路感染时可能出现38℃以上高热，伴有畏寒、恶心呕吐。严重感染可引发脓毒血症，需紧急处理。糖尿病患者或免疫力低下者更易出现感染性并发症。
5、腹部包块：
儿童先天性肾积水常以腹部肿块为首发症状。成人巨大肾积水可在肋弓下触及囊性包块，按压时有轻度压痛。长期未治疗的积水可能导致肾脏体积显著增大。
建议每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及高盐饮食。适量进行快走、游泳等有氧运动可改善血液循环，但应避免腰部剧烈扭转动作。出现持续腰痛或发热时需立即就医，超声检查能明确积水程度。孕妇出现肾积水需优先考虑生理性因素，但伴随感染症状时需在产科医生指导下进行抗生素治疗。先天性肾积水患儿建议每3-6个月复查肾功能及超声。
