放疗30次后复发可以再次放疗，但需结合肿瘤类型、复发部位及患者身体状况综合评估。
1、评估再次放疗的可行性：
肿瘤对放射线的敏感度是决定能否再次放疗的关键因素。部分肿瘤如鼻咽癌、宫颈癌对放疗敏感，局部复发后仍可能通过精准调强放疗控制病情。需通过影像学检查明确复发范围，若病灶局限且未侵犯重要器官如脊髓、脑干，可考虑二次放疗。患者骨髓功能、皮肤耐受性也需达标，白细胞计数需维持在3.5×10⁹/L以上，照射区域皮肤无严重纤维化。
2、调整放疗方案与技术：
二次放疗需采用更精准的立体定向放射外科或质子治疗，降低周围正常组织损伤。剂量需重新规划，累计总剂量通常不超过首程放疗的120%。例如头颈部肿瘤复发可采用分次立体定向放疗，单次剂量6-8Gy，总剂量控制在30-36Gy。同步联合热疗或增敏剂可能提升疗效，如使用甘氨双唑钠增强肿瘤细胞放射敏感性。
日常需加强营养支持，优先选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，配合黄芪、枸杞等药膳调理气血。适度进行八段锦、太极拳等柔缓运动，维持心肺功能。每周监测血常规，照射区域皮肤使用医用射线防护喷剂，避免抓挠摩擦。心理上需接受肿瘤慢性病化管理理念，通过正念冥想缓解焦虑，家属应参与疼痛日记记录以便及时调整镇痛方案。
