药物治疗前列腺增生通常能缩小前列腺体积，部分药物主要通过缓解症状起作用。治疗方式主要有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、植物制剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂。
1、α受体阻滞剂
α受体阻滞剂主要用于松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，从而快速改善排尿困难、尿线细等下尿路症状，但其对缩小前列腺体积的作用并不明显。这类药物通过阻断肾上腺素能受体，降低尿道阻力，帮助患者顺畅排尿。常见药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片、盐酸特拉唑嗪片等，适用于以排尿梗阻症状为主的前列腺增生患者，须在医生指导下使用。
2、5α还原酶抑制剂
5α还原酶抑制剂是目前临床上明确具有缩小前列腺体积作用的药物类别，其通过抑制体内睾酮转化为双氢睾酮，从源头上减少刺激前列腺增生的激素水平。长期服用此类药物可使增生的腺体逐渐萎缩，体积减小，进而解除对尿道的压迫。代表药物有非那雄胺片、度他雄胺软胶囊等，通常起效较慢，需持续用药数月方能显现体积缩小的效果，适合前列腺体积较大者。
3、植物制剂
植物制剂在临床中常作为辅助治疗手段，主要成分提取自锯棕榈、普适泰等天然植物，具有抗炎、抗水肿及轻微抑制前列腺增生的作用。虽然部分研究显示其可能有助于延缓前列腺体积增长或轻微缩小体积，但证据强度不如5α还原酶抑制剂确切。此类药物副作用相对较少，常用于轻中度症状患者或联合用药方案，如普适泰片、锯棕榈提取物胶囊等，具体疗效因人而异。
4、M受体拮抗剂
M受体拮抗剂主要针对前列腺增生引起的膀胱过度活动症状，如尿频、尿急、急迫性尿失禁等，其作用机制是抑制膀胱逼尿肌的异常收缩，而非直接缩小前列腺体积。当患者伴有明显的储尿期症状时，医生可能会考虑联用此类药物。常用药包括索利那新琥珀酸片、托特罗定缓释片等，使用时需注意可能引起的口干、便秘等不良反应，严禁自行购药服用。
5、磷酸二酯酶-5抑制剂
磷酸二酯酶-5抑制剂原本用于治疗勃起功能障碍，后发现其对改善前列腺增生伴随的下尿路症状也有益处，尤其适用于同时患有这两种疾病的男性。该类药物通过改善盆底血液循环和平滑肌功能来缓解症状，但对前列腺实体体积的缩小作用有限。代表性药物为他达拉非片，需在专业医师评估心血管状况后开具处方，不可与硝酸酯类药物同服，以免发生危险。
前列腺增生患者在药物治疗期间应保持规律作息，避免久坐和憋尿，减少辛辣刺激食物及酒精摄入，以防加重充血症状。日常可适当进行温水坐浴以促进局部血液循环，同时注意保暖，避免受凉导致尿道痉挛。若出现急性尿潴留、血尿或肾功能异常等情况，须立即前往医院泌尿外科就诊，切勿盲目依赖药物或拖延治疗时机，定期复查前列腺特异性抗原及超声检查至关重要。
