得了高血压不一定都要立即服用降压药，是否需要用药主要取决于血压水平、心血管风险分层以及是否存在靶器官损害。对于轻度高血压且无其他危险因素的患者，通常建议先进行生活方式干预；而对于中重度高血压或合并多种危险因素的患者，则建议在医生指导下启动药物治疗。
对于血压轻度升高，比如收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg，且没有糖尿病、冠心病、肾病等合并症，也没有出现心、脑、肾等靶器官损害的患者，通常可以先进行3-6个月的生活方式干预。这包括限制钠盐摄入，每天食盐量控制在5克以下；增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜水果；控制体重，将体重指数维持在24以下；规律进行中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少5次，每次30分钟以上；戒烟限酒；保持情绪稳定和充足睡眠。如果经过上述干预后血压仍不能降至140/90mmHg以下，则需要在医生指导下启动药物治疗。对于血压明显升高，比如收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg，或者虽然血压只是轻度升高，但已经合并有糖尿病、高脂血症、冠心病、慢性肾脏病等疾病，或者已经出现了左心室肥厚、蛋白尿等靶器官损害表现，则建议在开始生活方式干预的同时，立即在医生指导下服用降压药物。常用的降压药物包括钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等。这些药物通过不同机制降低血压，保护心、脑、肾等重要器官。患者需要定期监测血压，记录血压变化情况，并定期复诊，由医生根据血压控制情况和身体反应调整用药方案。
高血压患者无论是否服用药物，都应长期坚持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、保持心态平和。建议家庭自备血压计，每天早晚固定时间测量并记录血压，定期到医疗机构复查，评估心、脑、肾等靶器官功能。如果出现头晕、头痛、胸闷、心悸、视力模糊等症状，应及时就医。高血压是慢性病，需要长期管理，不可自行停药或随意增减药量，所有用药调整都应在医生指导下进行。
