子宫黏膜下肌瘤是生长在子宫黏膜下层的良性肿瘤，属于子宫肌瘤的一种特殊类型，可能引起异常子宫出血、贫血、不孕等症状。
1、发病位置：
肌瘤位于子宫内膜正下方的肌层，向宫腔方向突出。这种特殊位置使其容易压迫内膜血管，导致月经量显著增多。部分带蒂肌瘤可能脱垂至宫颈口，引发剧烈腹痛。
2、典型症状：
最常见表现为经期延长至7天以上，经血量超过80毫升。长期失血可导致血红蛋白低于110g/L的缺铁性贫血，伴随头晕乏力。约30%患者合并不孕或反复流产。
3、诊断方法：
经阴道超声可显示黏膜下肌瘤向宫腔突出的特征，准确率达90%。宫腔镜检查能直视肌瘤形态并取活检，磁共振成像可精确定位肌瘤与内膜关系。
4、保守治疗：
适用于无症状或近绝经期患者。促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤体积，左炔诺孕酮宫内缓释系统能减少出血。但药物治疗无法根除肌瘤。
5、手术治疗：
宫腔镜肌瘤切除术是首选方案，通过电切环完整切除肌瘤。直径大于5厘米或疑似恶变者需开腹手术。术后需避孕12-18个月以防子宫破裂。
日常需保证每日30毫克铁剂补充，增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。避免剧烈运动导致带蒂肌瘤扭转，建议选择游泳、瑜伽等低冲击运动。每3-6个月复查超声监测复发情况，出现异常出血或腹痛需及时就诊。备孕患者建议术后完成子宫修复评估再受孕。
