脚踝长硬疙瘩可能由腱鞘囊肿、骨质增生、痛风石、脂肪瘤或纤维瘤引起，需结合临床表现和影像学检查明确诊断。
1、腱鞘囊肿：
关节或腱鞘周围常见的良性肿物，由滑液在结缔组织内异常积聚形成。多见于长期重复性动作或关节劳损者，表现为圆形包块，质地坚韧有弹性，按压可能伴随轻微酸胀感。超声检查可明确诊断，部分病例可通过挤压破裂自行消退，顽固性囊肿需穿刺抽液或手术切除。
2、骨质增生：
踝关节退行性变导致的骨赘形成，常见于中老年或运动损伤人群。X线显示关节边缘唇样突起，触诊坚硬不可移动，可能伴随关节活动受限和晨僵。治疗以非甾体抗炎药缓解疼痛为主，严重骨赘压迫神经血管时需关节镜清理。
3、痛风石：
长期高尿酸血症导致单钠尿酸盐结晶沉积，好发于关节及周围软组织。典型表现为皮下黄白色结节，急性发作期红肿热痛明显，破溃后可见石灰样物质。需通过血尿酸检测和双能CT确诊，降尿酸药物联合碱化尿液是主要治疗手段。
4、脂肪瘤：
成熟脂肪细胞构成的软组织肿瘤，生长缓慢且边界清晰。触诊质地柔软但表层纤维化时可显坚硬，极少引起疼痛。超声检查显示典型"条纹征"，直径超过5厘米或影响功能时建议手术切除。
5、纤维瘤：
来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，质地硬韧且活动度差。病理检查可见交织状胶原纤维束，需与纤维肉瘤鉴别。无症状小肿瘤可观察随访，生长迅速或压迫重要结构者需扩大切除。
日常应避免踝关节过度负重和反复摩擦，选择宽松鞋袜减少局部刺激。痛风患者需限制高嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。关节退变者可进行踝泵运动和水中步行训练增强稳定性，所有不明性质肿块均建议尽早就医明确诊断，尤其当出现快速增长、破溃渗液或夜间疼痛等警示症状时需立即就诊。
