巧克力囊肿穿刺可通过减轻疼痛、缩小囊肿体积、改善生育功能、降低复发风险、保护卵巢功能等方式治疗。巧克力囊肿通常由子宫内膜异位、激素水平异常、炎症反应、盆腔粘连、遗传因素等原因引起。
1、减轻疼痛：
穿刺抽吸可迅速降低囊内压力，缓解痛经和慢性盆腔痛。囊肿穿刺后局部炎症介质减少，神经压迫症状减轻。术后联合热敷或低频电刺激能进一步缓解肌肉痉挛。
2、缩小囊肿体积：
超声引导下穿刺可精准抽吸巧克力样囊液，使囊肿直径缩小50%-70%。对于4-8cm的囊肿，穿刺后3个月复查显示体积缩小效果优于单纯药物保守治疗。囊壁硬化剂注射能预防液体重新积聚。
3、改善生育功能：
穿刺解除卵巢机械性压迫后，窦卵泡数量可增加30%。术后6个月内自然妊娠率提高，尤其适用于输卵管通畅的年轻患者。需配合促排卵药物如克罗米芬、来曲唑等提高受孕几率。
4、降低复发风险：
穿刺联合囊壁电凝可使1年复发率降至15%以下。术后持续使用GnRH-a类药物如亮丙瑞林、戈舍瑞林3-6个月，抑制异位内膜活性。中药辅助治疗如桂枝茯苓丸可调节内分泌环境。
5、保护卵巢功能：
相比囊肿剥离术，穿刺对卵巢储备功能损伤更小，AMH水平下降幅度小于15%。特别适合双侧囊肿或既往卵巢手术史患者。术后补充DHEA、辅酶Q10等营养素有助于卵泡质量恢复。
术后建议每日摄入30g优质蛋白如鱼肉蛋奶，每周进行3次有氧运动如游泳或快走，避免高雌激素食物如蜂王浆。穿刺后需每3个月复查超声，持续使用短效避孕药如优思明可预防新发囊肿形成。出现持续腹痛或异常出血需及时复诊。
