孕期GBS筛查可通过阴道直肠拭子检测、孕35-37周筛查、高危因素评估等方式进行。GBS感染可能由母婴垂直传播、早产、胎膜早破、既往GBS感染史、尿培养阳性等因素引起。
1、筛查必要性：
B族链球菌GBS是围产期感染的主要病原体之一，可能导致新生儿败血症、肺炎或脑膜炎。约10%-30%孕妇携带GBS，多数无症状但存在垂直传播风险。美国疾控中心建议所有孕妇在孕35-37周进行常规筛查，我国孕前和孕期保健指南也将GBS筛查列为备查项目。
2、检测方法：
标准筛查采用阴道下1/3和直肠拭子联合采样，实验室通过选择性培养基培养或PCR核酸检测。采样无需特殊准备，但需避开阴道用药期。快速检测可在48小时内获得结果，阳性者需记录于产检档案。
3、高危因素：
既往分娩GBS感染新生儿、本次妊娠GBS菌尿症、产时发热≥38℃的孕妇属于高危人群。胎膜早破超过18小时、早产发作、前次妊娠未规范治疗者需强化监测。这类人群即使筛查阴性也应预防性用药。
4、干预措施：
筛查阳性孕妇临产时需静脉注射抗生素预防，首选青霉素G，过敏者可选用头孢唑林或克林霉素。抗生素需在分娩前4小时完成输注，每4小时重复直至分娩结束。剖宫产未破膜且未临产者可不用药。
5、新生儿管理：
母亲GBS阳性新生儿需观察48小时，出现呼吸急促、体温异常、喂养困难时立即进行血培养和腰椎穿刺。早发型感染多在出生24-48小时出现症状，迟发型感染可能发生在产后1周至3个月。
孕期保持会阴清洁可降低GBS定植风险，建议每日清水清洗外阴、避免盆浴和使用碱性洗剂。摄入含益生菌的酸奶或制剂可能调节生殖道菌群，规律进行凯格尔运动能增强盆底肌防御力。分娩时及时向医护人员提供筛查结果，未筛查者按高危病例处理。母乳喂养不会传播GBS，但需注意乳头清洁消毒。
