高血脂可通过阿托伐他汀、非诺贝特、依折麦布等药物控制,通常由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素引起。
1、他汀类药物:
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等通过抑制肝脏胆固醇合成降低低密度脂蛋白。适用于原发性高胆固醇血症,可能伴随动脉粥样硬化斑块形成。需定期监测肝功能与肌酸激酶。
2、贝特类药物:
非诺贝特、苯扎贝特可激活脂蛋白脂肪酶加速甘油三酯分解。对混合型高脂血症效果显著,常见不良反应包括胃肠道不适。与抗凝药联用需调整剂量。
3、胆固醇吸收抑制剂:
依折麦布选择性抑制肠道胆固醇吸收,与他汀联用可增强降脂效果。适用于对他汀不耐受患者,可能引起头痛或转氨酶轻度升高。
4、PCSK9抑制剂:
阿利西尤单抗、依洛尤单抗通过增加LDL受体数量强化降脂。用于家族性高胆固醇血症等难治性病例,需皮下注射且费用较高。
5、烟酸衍生物:
缓释型烟酸可降低甘油三酯并升高高密度脂蛋白,但面部潮红副作用明显。现多作为二线用药,需从低剂量开始逐步调整。
药物治疗需配合低脂饮食控制动物内脏摄入,每日保持30分钟快走或游泳等有氧运动。定期检测血脂四项指标,合并高血压或糖尿病患者需同步控制基础疾病。出现肌痛或黄疸等不良反应应立即就医调整方案,严重混合型高脂血症可考虑血脂净化治疗。