天门冬氨酸酶65属于轻度升高，可能由生理性波动、脂肪肝、酒精性肝损伤、药物影响或病毒性肝炎等因素引起。
1、生理性波动：
天门冬氨酸酶正常参考值通常为0-40U/L，65U/L的数值略高于上限，但可能属于一过性生理波动。剧烈运动、熬夜或检查前高脂饮食可能导致酶水平暂时性升高，建议1-2周后复查，期间保持规律作息并避免饮酒。
2、脂肪肝影响：
非酒精性脂肪肝患者常见天门冬氨酸酶轻度升高至50-100U/L范围。这与肝细胞脂肪堆积导致的炎症反应有关，通常伴随超声检查显示肝区回声增强。控制体重、减少精制碳水摄入如白米饭、甜饮料有助于改善指标。
3、酒精性损伤：
长期每日饮酒超过40克乙醇可能造成肝细胞损伤，天门冬氨酸酶升高多伴随γ-谷氨酰转肽酶同步上升。戒酒后酶水平通常可在4-8周内逐渐恢复，需配合维生素B族补充及优质蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉。
4、药物因素：
部分药物如他汀类降脂药阿托伐他汀、辛伐他汀、抗结核药异烟肼或抗生素红霉素可能引起药物性肝损伤。若近期服用相关药物，需在医生指导下调整用药方案，必要时联用护肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟素。
5、病毒性肝炎：
乙肝或丙肝病毒感染可能导致天门冬氨酸酶持续升高，需完善乙肝两对半、丙肝抗体检测。这类患者往往伴随乏力、食欲减退症状，病毒载量检测阳性者需抗病毒治疗恩替卡韦、索磷布韦。
建议每日摄入30克膳食纤维燕麦、西兰花、每周进行150分钟中等强度运动快走、游泳，合并超重者需将BMI控制在24以下。若复查后酶水平持续升高或出现皮肤黄染、肝区疼痛等症状，需及时肝病科就诊完善弹性超声或肝穿刺检查。
