产后尿潴留可能由分娩损伤、麻醉影响、心理因素、膀胱肌无力、泌尿系统感染等原因引起,可通过热敷按摩、药物缓解、导尿处理、盆底肌训练、心理疏导等方式治疗。
1、分娩损伤:
自然分娩过程中胎头压迫膀胱或产道撕裂可能损伤支配排尿的神经。表现为排尿时疼痛、尿意频繁但排出困难。建议产后2小时内尝试自主排尿,用温水冲洗会阴部刺激排尿反射。
2、麻醉影响:
硬膜外麻醉可能暂时抑制膀胱感觉神经功能,导致排尿反射消失。通常伴随下肢麻木感,多在麻醉代谢后6-8小时恢复。可采取听流水声、轻按耻骨上方等方法诱导排尿。
3、心理因素:
会阴伤口疼痛或对排尿产生恐惧心理可能引发功能性尿潴留。表现为尿急但无法放松排尿。进行深呼吸训练,采用半蹲位排尿姿势减轻疼痛。
4、膀胱肌无力:
妊娠期膀胱长期受压导致肌纤维收缩力下降,可能与雌激素水平骤降有关。特征为膀胱充盈但无排尿冲动。新斯的明等药物可增强膀胱逼尿肌收缩力,配合针灸关元、气海穴位。
5、泌尿系统感染:
导尿操作或恶露污染可能引发尿道炎,炎症刺激导致排尿障碍。常伴发热、尿液浑浊症状。头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗期间需保持每日饮水量2000ml以上。
产后6小时未排尿需及时就医导尿,避免膀胱过度膨胀。日常可饮用冬瓜汤、玉米须茶等利尿饮品,进行凯格尔运动增强盆底肌力,排尿时选择舒适体位。保持会阴清洁,每2-3小时定时排尿训练膀胱功能,合并发热或血尿需尿常规检查排除感染。