阴式子宫肌瘤剔除术是一种通过阴道自然腔道切除子宫肌瘤的微创手术方式，适用于符合适应症的子宫肌瘤患者。
1、手术定义：
阴式子宫肌瘤剔除术属于经自然腔道内镜手术NOTES范畴，利用阴道这一天然孔道进入盆腔，在腹腔镜辅助或直视下切除肌瘤组织。手术无需腹部切口，创伤小且体表无疤痕。
2、适应人群：
适用于子宫活动度良好、肌瘤数量≤3个且直径＜8cm的患者。子宫脱垂患者、阴道狭窄者或肌瘤位置特殊者需谨慎评估。术前需完善超声及MRI检查明确肌瘤大小、位置与宫腔关系。
3、技术优势：
相比传统开腹手术，该术式出血量减少约40%，住院时间缩短至2-3天。术后肠功能恢复快，感染风险降低。研究显示其复发率与开腹手术相当，五年复发率维持在15%-20%。
4、操作要点：
手术采用特殊阴道拉钩暴露术野，切开阴道前/后穹窿进入盆腔。精细分离肌瘤假包膜后完整剔除，使用可吸收缝线分层缝合创面。关键技术包括子宫动脉分支处理及子宫肌层重建。
5、术后管理：
需监测阴道出血及感染征象，6周内禁止性生活及盆浴。建议术后3个月复查超声评估子宫修复情况。约85%患者术后月经量明显改善，生育功能保留者需避孕12个月。
术后饮食宜补充高铁食物如动物肝脏、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力，避免提重物及剧烈运动。出现持续发热或异常出血需及时返院复查，长期随访需关注肌瘤复发及生育功能评估。
