唑来膦酸注射液的使用需注意药物过敏、肾功能监测、低钙血症预防、颌骨坏死风险及妊娠哺乳期禁忌。
1、过敏反应：
唑来膦酸可能引发速发型过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难或面部水肿。用药前需详细询问过敏史，首次静脉滴注时建议在医疗机构完成，配备肾上腺素等急救药物。对双膦酸盐类药物过敏者禁用。
2、肾功能监测：
该药物经肾脏排泄，可能引起血肌酐升高。用药前需评估基线肾功能，肌酐清除率低于35ml/min者禁用。治疗期间每3-6个月监测尿蛋白和血肌酐，避免与其他肾毒性药物联用。
3、低钙血症：
药物抑制破骨细胞活性可能导致血钙降低。用药前需纠正原有低钙血症，治疗期间每日补充钙剂1000-1500mg和维生素D800IU。定期监测血钙、磷、镁水平，出现手足抽搐需静脉补钙。
4、颌骨坏死：
长期使用可能增加颌骨坏死风险，多见于拔牙或口腔手术后。用药前需完成口腔检查，治疗期间避免侵入性牙科操作。如发生颌骨暴露，需暂停用药并接受抗感染治疗。
5、特殊人群禁忌：
孕妇使用可能导致胎儿骨骼发育异常，妊娠期绝对禁用。哺乳期妇女需暂停母乳喂养。儿童安全性未确立，仅用于成骨不全症等特殊适应症。65岁以上老年患者需根据肾功能调整剂量。
使用唑来膦酸注射液期间应保持均衡饮食，重点摄入富含钙质的乳制品、深绿色蔬菜及鱼类。适度进行负重运动如步行、爬楼梯以促进骨骼健康。治疗前后3天需保证每日2000ml以上饮水量，观察是否出现发热、肌肉疼痛等流感样症状。若出现严重过敏、持续骨痛或视力变化，需立即就医。定期进行骨密度检测评估疗效，治疗间隔不应短于1年。
