单纯疱疹病毒感染患者可通过抗病毒治疗、定期产检、选择合适分娩方式等措施降低母婴传播风险。单纯疱疹病毒感染可能由病毒潜伏激活、免疫力下降、性接触传播、母婴垂直传播、皮肤黏膜破损等因素引起。
1、抗病毒治疗：
妊娠期可遵医嘱使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等B类抗病毒药物抑制病毒复制。孕早期发现原发性感染需连续用药至妊娠36周，复发性感染建议在分娩前4周开始预防性用药。抗病毒治疗可将母婴传播率从50%降至1%以下。
2、定期产检：
孕早期需进行HSV-2型抗体检测确认感染状态，中晚期每4周复查病毒载量。妊娠32周后每周进行宫颈分泌物PCR检测，发现病毒活跃复制时需加强胎儿超声监测，评估宫内感染风险。
3、分娩方式：
分娩前6周至分娩时出现生殖器疱疹皮损者需选择剖宫产，避免经产道感染。无皮损且病毒DNA阴性者可尝试阴道分娩，但需缩短破膜至分娩时间。既往有新生儿HSV感染史的孕妇建议直接选择剖宫产。
4、新生儿防护：
母亲存在活动性感染时，新生儿出生后需立即使用生理盐水洗浴，并采集眼结膜、口腔黏膜样本送检。高风险新生儿需预防性静脉注射阿昔洛韦20mg/kg，每8小时一次，持续14-21天。
5、母乳喂养：
乳房无活动性皮损时可直接哺乳，出现疱疹需暂停患侧哺乳。乳汁中HSV-DNA阳性率低于1%，但需注意避免母婴皮肤接触传播。哺乳前需彻底清洁双手，乳头皲裂时使用吸奶器替代喂养。
患者孕前3个月应检测HSV抗体分型，IgG阳性者复发风险较低。妊娠期保证每日摄入300μg叶酸、200mgDHA，每周进行150分钟中等强度运动。保持会阴部清洁干燥，避免使用碱性洗剂。配偶需同步检查，性接触时坚持使用避孕套至妊娠末期。产后42天复查时需进行新生儿血清学检测，6个月内密切观察发热、皮疹等感染征兆。
