盐酸舍曲林作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI，其依赖性风险显著低于苯二氮䓬类等传统抗焦虑药物，但长期使用需警惕停药反应。
1、药理特性：
盐酸舍曲林通过调节5-羟色胺水平改善抑郁焦虑症状，不同于成瘾性药物作用于γ-氨基丁酸系统。世界卫生组织药物依赖评估报告显示，SSRI类药物未列入依赖性物质清单。
2、停药反应：
突然停用可能出现头晕、感觉异常等撤药综合征，这与药物半衰期较短有关。临床建议每2-4周递减25%剂量，配合认知行为疗法可降低复发风险。
3、长期使用：
持续用药超过6个月需定期评估疗效，美国FDA建议抑郁症患者维持治疗4-9个月。研究显示规范减量后仅3%-6%患者出现渴求用药行为。
4、特殊人群：
青少年及双向情感障碍患者使用需加强监测。加拿大卫生部警示青少年用药初期可能增加自杀意念，需配合心境稳定剂联合治疗。
5、替代方案：
认知行为疗法、正念训练等心理干预可作为辅助手段。轻中度抑郁可尝试圣约翰草提取物需避免与SSRI联用、Omega-3脂肪酸等天然制剂。
规范用药期间建议保持规律运动如每周3次30分钟快走，饮食增加富含色氨酸的香蕉、坚果等食物。用药超过1年者需每3个月复查肝肾功能，避免与单胺氧化酶抑制剂合用。出现情感迟钝或体重持续增加应及时复诊调整方案。
