皮肤镜主要用于检查表皮和真皮浅层的皮肤病变，常见可诊断的病症包括色素痣、脂溢性角化病、基底细胞癌、黑色素瘤、银屑病等。
1、色素痣：
皮肤镜可观察痣的边界规则性、色素分布及血管形态，帮助区分良性痣与不典型痣。良性痣通常表现为对称结构、均匀色素；若出现不规则边缘或颜色不均，需警惕恶变可能。对于直径超过6毫米或近期变化的痣，建议结合组织病理学检查。
2、脂溢性角化病：
皮肤镜下可见典型"脑回样"结构或粉刺样开口，表面常有油脂性鳞屑。该病属于良性表皮增生，多见于中老年人面部或躯干。与日光性角化病不同，脂溢性角化病通常无需治疗，若影响美观可通过冷冻或激光去除。
3、基底细胞癌：
皮肤镜特征包括树枝状血管、蓝灰色卵圆形巢及溃疡。作为最常见的皮肤恶性肿瘤，好发于头颈等日光暴露部位。早期表现为珍珠样丘疹，进展期可能出现中央凹陷。确诊需活检，治疗以手术切除为主。
4、黑色素瘤：
皮肤镜能识别黑色素瘤的不对称性、多色性及不规则网络结构。恶性黑色素瘤的ABCDE法则不对称、边界不清、颜色混杂、直径大、进展快在皮肤镜下表现更明显。对于可疑皮损，应立即进行切除活检。
5、银屑病：
皮肤镜下可见均匀分布的红色背景、点状血管及白色鳞屑，典型表现为" Auspitz征"刮除鳞屑后出现点状出血。这种慢性炎症性疾病常累及肘膝伸侧，需与湿疹鉴别。治疗包括外用糖皮质激素、维生素D3衍生物及光疗。
皮肤镜检查后应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓观察部位。日常需做好防晒，使用SPF30以上防晒霜，穿戴遮阳衣物。建议每月自我检查全身皮肤，重点观察新发皮损或原有皮损变化。均衡饮食有助于皮肤健康，适量补充维生素C、E及Omega-3脂肪酸。发现皮损持续增大、出血或颜色改变时，应及时复诊。
