口腔癌游离皮瓣移植术后需重点关注皮瓣存活、感染预防、功能锻炼、营养支持和心理调适。主要注意事项包括术后体位管理、皮瓣血运观察、口腔清洁护理、疼痛控制和定期复查。
1、体位管理：
术后需保持头部抬高15-30度，避免压迫移植皮瓣区域。颈部制动3-5天，使用软枕固定头部位置，防止皮瓣牵拉或血管扭曲。翻身时需医护协助保持头颈肩同步移动，术后一周内避免剧烈转头动作。
2、皮瓣监测：
每小时观察皮瓣颜色、温度、毛细血管充盈反应，正常皮瓣应呈淡红色、温度与周围皮肤相近。如出现苍白、青紫或肿胀需立即报告使用多普勒超声定期检查血管吻合口通畅度，术后72小时为血管危象高发期。
3、口腔护理：
每日使用生理盐水和专用漱口液清洁口腔4-6次，进食后立即漱口。使用儿童软毛牙刷轻柔清洁牙齿，避开手术区域。术后2周内避免使用含酒精漱口水，防止刺激创面。
4、疼痛控制：
遵医嘱使用镇痛泵或口服镇痛药物，避免因疼痛导致血压波动影响皮瓣灌注。记录疼痛评分变化，出现突发剧痛可能提示血管痉挛或血栓形成。冷敷可辅助减轻肿胀疼痛，但需避免直接接触皮瓣区。
5、营养支持：
术后48小时开始鼻饲流食，选择高蛋白、高维生素营养制剂。过渡期采用糊状食物，避免过热或刺激性食物。每日热量摄入不低于2000千卡，蛋白质需求增至1.5-2g/kg体重，补充锌、维生素C促进伤口愈合。
术后康复期需循序渐进进行张口训练和语言康复，从被动牵拉到主动运动，每日3次每次5-10分钟。保持环境湿度50%-60%，使用加湿器预防口腔干燥。戒烟戒酒，避免阳光直射面部。定期复查监测皮瓣存活情况和肿瘤复发迹象，术后第一年每3个月需进行专科检查。建立规律作息，参加病友互助小组缓解心理压力，必要时寻求专业心理咨询。注意观察有无吞咽困难、言语障碍等远期并发症，及时进行康复干预。
