药物相关性骨髓炎通常由长期使用糖皮质激素、双膦酸盐类药物、抗生素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物等引起，这些药物可能通过抑制免疫系统或影响骨代谢导致骨髓炎。
1、糖皮质激素：
长期大剂量使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素会抑制免疫功能，增加细菌感染风险，同时可能诱发骨质疏松，导致骨组织微损伤后继发感染。治疗需逐步减停激素，并联合敏感抗生素控制感染。
2、双膦酸盐类：
唑来膦酸、阿仑膦酸钠等双膦酸盐类药物可能引发颌骨坏死，进而发展为骨髓炎，多见于长期用药的骨质疏松或肿瘤骨转移患者。需暂停用药并实施清创手术，辅以高压氧治疗促进骨修复。
3、抗生素：
长期广谱抗生素如万古霉素、利奈唑胺可能导致耐药菌定植，引发难治性骨髓炎。需根据药敏试验调整抗生素方案，必要时联合外科引流。
4、免疫抑制剂：
环孢素、他克莫司等药物会削弱机体抗感染能力，增加结核分枝杆菌等特殊病原体感染风险。治疗需权衡基础病控制与感染管理，必要时采用抗结核联合方案。
5、抗肿瘤药物：
顺铂、多西他赛等化疗药物可能直接损伤骨细胞，同时引起中性粒细胞减少，导致血源性骨髓炎。需暂停化疗并给予粒细胞刺激因子，同时进行骨髓炎病灶清除。
对于药物相关性骨髓炎患者，日常需加强营养支持，保证优质蛋白质和维生素D摄入以促进骨修复；避免剧烈运动防止病理性骨折；定期监测炎症指标和影像学变化。用药期间出现持续骨痛、发热等症状时应及时就医，医生会根据药物类型调整治疗方案，必要时进行多学科会诊。预防性措施包括严格掌握高危药物适应症、控制用药疗程及剂量，对长期服药者定期进行口腔检查和骨密度监测。
