掌腱膜挛缩症是一种以手掌筋膜进行性纤维化增厚为特征的慢性疾病,主要表现为无名指和小指不可逆的屈曲挛缩。该病多见于40岁以上男性,北欧人群发病率较高。
掌腱膜挛缩症的典型发展可分为三个阶段。早期表现为手掌皮下无痛性结节或条索状硬结,皮肤出现凹陷皱褶;进展期时掌指关节和近端指间关节逐渐屈曲挛缩,手指伸展受限;终末期则形成固定性屈曲畸形,严重影响手部功能。
该病发病机制尚未完全明确,可能与遗传因素、创伤反复刺激、糖尿病、癫痫等因素相关。约20%-50%患者有家族遗传史,与TGF-β等细胞因子介导的成纤维细胞异常增殖有关。长期吸烟和酗酒会显著增加患病风险。
非手术治疗适用于早期病例,包括局部注射糖皮质激素、胶原酶溶组织梭菌注射等。胶原酶溶组织梭菌注射可分解胶原纤维,改善轻度挛缩。物理治疗采用夹板固定、超声波治疗等手段延缓进展。
手术治疗是中重度病例的主要方式。筋膜切除术通过切除病变筋膜组织恢复活动度,皮下筋膜切开术适用于局部挛缩。极少数复发患者需行关节固定术。术后需配合康复训练预防粘连。
该病具有复发倾向,术后5年复发率约20%。患者应戒烟限酒,糖尿病患者需严格控制血糖。定期手部功能锻炼有助于维持手术效果。出现手指活动障碍时应尽早就诊评估。