静脉血栓栓塞症VTE的高风险人群主要包括长期卧床患者、手术后恢复期人群、恶性肿瘤患者、妊娠期女性以及有家族遗传史者。
1、长期制动者：
连续4小时以上保持坐卧姿势的群体，如长途旅行者、瘫痪患者或重症监护患者，下肢肌肉泵功能减弱导致血流淤滞。建议定时进行踝泵运动，住院患者可穿戴梯度压力袜预防。
2、外科术后患者：
骨科关节置换、腹部大手术等创伤性操作会激活凝血系统，术后疼痛限制活动进一步增加风险。可能与组织因子释放、血管内皮损伤有关，常表现为单侧下肢肿胀疼痛。低分子肝素等抗凝药物是标准预防方案。
3、肿瘤患者：
恶性肿瘤细胞分泌促凝物质，化疗药物损伤血管内皮，胰腺癌、肺癌等腺癌风险尤高。通常伴随D-二聚体持续升高，需定期进行下肢静脉超声筛查。抗凝治疗需权衡出血风险。
4、妊娠期女性：
孕激素升高导致静脉扩张，子宫压迫髂静脉使血流减慢，剖宫产术后风险增加5倍。多发生在左下肢，与凝血因子Ⅷ活性增强有关。建议高危孕妇产前使用预防剂量肝素。
3、遗传倾向者：
存在抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C/S缺陷等遗传性血栓形成倾向的群体，首次发病年龄常小于40岁。可能与基因突变导致天然抗凝物质不足有关，需终身警惕复发风险。
对于存在多项危险因素的群体，建议保持每日30分钟步行锻炼，避免脱水状态，飞行或乘车时穿着医用弹力袜。肥胖者需控制BMI在24以下，吸烟者应尽早戒烟。突发单侧肢体肿胀疼痛或不明原因呼吸困难时，需立即就医排查深静脉血栓或肺栓塞。定期监测凝血功能的肿瘤患者可选择新型口服抗凝药，但需严格遵循医嘱调整剂量。
