室上性心动过速是起源于心房或房室交界区的心律失常，主要表现为突发突止的心悸、胸闷，心率通常超过150次/分。常见类型包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房性心动过速等。
1、发病机制：
心脏电信号传导异常是核心机制。房室结双径路形成折返环路最为常见，预激综合征患者存在异常传导通路，部分与心房自律性增高或触发活动有关。先天性心脏结构异常或后天心肌病变可能成为诱因。
2、典型症状：
发作时出现突发的心跳加速感，心率可达150-250次/分，伴胸闷、气短、头晕。部分患者出现颈部搏动感，持续数分钟至数小时可自行终止。严重时可引发心绞痛或晕厥。
3、诊断方法：
发作期心电图显示规整的窄QRS波心动过速，P波常埋藏于T波中。动态心电图可捕捉阵发性发作。电生理检查能明确具体类型，食管调搏可诱发和终止心动过速。
4、急性处理：
尝试刺激迷走神经如valsalva动作、颈动脉窦按摩。药物可选腺苷静脉推注，维拉帕米或普罗帕酮也可应用。血流动力学不稳定时需同步电复律，能量选择50-100J。
5、根治措施：
导管射频消融术成功率超过95%，通过破坏异常传导路径达到根治。药物预防可选用β受体阻滞剂、钙拮抗剂。预激综合征合并房颤时禁用洋地黄和钙拮抗剂。
保持规律作息避免熬夜，限制咖啡因和酒精摄入。发作时保持坐位深呼吸，记录发作时间和诱因。定期心内科随访，控制高血压等基础疾病。适度有氧运动如快走、游泳可增强心脏功能，避免剧烈运动诱发发作。饮食注意补充镁、钾等电解质，推荐香蕉、深绿色蔬菜等富含矿物质的食物。
