孕妇尿蛋白可能由妊娠期生理变化、尿路感染、妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、先兆子痫等原因引起。
1、妊娠期生理变化：
妊娠期肾小球滤过率增加可能导致少量蛋白尿，属于生理性改变。孕中晚期子宫增大压迫输尿管，可能造成暂时性蛋白尿。这种蛋白尿通常不超过300mg/24h，分娩后自行消失，无需特殊治疗，定期尿常规监测即可。
2、尿路感染：
孕妇易发生尿路感染，细菌刺激尿路上皮细胞导致蛋白渗出。可能伴随尿频、尿急、排尿疼痛等症状。确诊需结合尿培养，治疗选择对胎儿安全的抗生素如头孢克洛、阿莫西林等，同时增加水分摄入促进细菌排出。
3、妊娠期高血压：
妊娠20周后出现高血压合并蛋白尿≥300mg/24h需考虑妊娠期高血压疾病。血管痉挛导致肾小球基底膜通透性改变，可能伴随水肿、头痛、视力模糊。治疗包括降压拉贝洛尔、解痉硫酸镁及密切监测胎儿情况。
4、肾脏疾病：
原有慢性肾炎、糖尿病肾病等基础疾病在妊娠期加重，可能出现持续性蛋白尿。通常伴有血尿、管型尿，需通过肾功能检查、肾脏超声评估。治疗需兼顾胎儿安全，必要时使用糖皮质激素或免疫抑制剂，严重者需终止妊娠。
5、先兆子痫：
妊娠期特有疾病，表现为高血压合并大量蛋白尿≥2g/24h，可能与胎盘缺血、血管内皮损伤有关。典型症状包括全身水肿、肝功能异常、血小板减少。确诊后需立即住院治疗，适时终止妊娠是根本解决措施，延迟处理可能发展为子痫。
孕妇出现蛋白尿应记录24小时尿蛋白定量，监测血压变化。饮食需控制钠盐摄入每日＜6g，保证优质蛋白如鱼肉、蛋奶的供给。避免长时间站立，侧卧位休息可改善肾脏血流。建议每日饮水1500-2000ml，但严重水肿者需限制液体入量。定期产检时需复查尿常规、肾功能，出现头痛、视物模糊、少尿等危险症状需立即就医。
