颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉内形成的脂质沉积和纤维组织增生，通常表现为血管壁增厚、钙化或局部隆起，可能引发脑供血不足或脑卒中。
1、形态特征：
颈动脉斑块在超声检查下多呈偏心性或向心性增厚，表面可能光滑或不规则。稳定斑块通常为均质低回声，纤维帽完整；不稳定斑块则表现为脂质核心大、纤维帽薄，甚至出现溃疡性改变。斑块内部可能伴有钙化灶，在CT影像中呈现高密度影。
2、血流动力学表现：
斑块会导致颈动脉管腔狭窄，彩色多普勒超声显示血流速度增快，狭窄处可见湍流信号。当狭窄程度超过50%时，收缩期峰值流速可超过125cm/s。重度狭窄时远端血流频谱呈现低速低搏动改变。
3、临床症状：
多数早期斑块无明显症状，当狭窄程度加重时可能出现短暂性脑缺血发作，表现为单侧肢体无力、言语含糊或黑朦。斑块脱落可引起脑栓塞，导致突发偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。
4、影像学分级：
根据超声检查分为Ⅰ型均质低回声、Ⅱ型不均质低回声、Ⅲ型不均质等回声、Ⅳ型均质高回声和Ⅴ型钙化斑块。CT血管造影可精确测量狭窄程度，分为轻度＜50%、中度50-69%和重度≥70%。
5、并发症表现：
不稳定斑块易发生破裂形成血栓，急性闭塞时出现同侧大脑中动脉供血区梗死。慢性狭窄可导致脑白质疏松或分水岭梗死，部分患者表现为血管性认知功能障碍或反复跌倒发作。
建议颈动脉斑块患者采取地中海饮食模式，每日摄入500克新鲜蔬果，限制饱和脂肪和反式脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，控制血压低于140/90mmHg。吸烟者需立即戒烟，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。定期复查颈动脉超声监测斑块进展，出现头晕、视物模糊等前驱症状时需及时就诊。
