他达拉非的副作用多数较轻微且可控。常见不良反应包括头痛、消化不良、背痛、肌肉痛和面部潮红，严重副作用如突发性听力丧失或持续勃起罕见。
1、头痛：
约15%使用者可能出现轻度至中度头痛，与药物扩张血管作用相关。通常2-3小时内自行缓解，避免与硝酸酯类药物同服可降低风险。若头痛持续超过24小时或伴随视力变化需就医。
2、消化不良：
12%患者服药后出现胃部灼热感或腹胀，建议避免高脂饮食后服药。症状明显者可选择铝碳酸镁等胃黏膜保护剂，但需与服药间隔2小时以上。
3、背痛/肌肉痛：
5-7%使用者报告腰背部钝痛，可能与平滑肌松弛作用相关。热敷和轻度拉伸可缓解，通常48小时内消失。若疼痛放射至下肢或伴随血尿需排除横纹肌溶解。
4、面部潮红：
皮肤血管扩张导致的面部发热感发生率约3-5%，通常30分钟内消退。饮酒或高温环境可能加重症状，心血管疾病患者需监测血压变化。
5、视觉异常：
少数患者出现蓝视症或视物模糊，与视网膜磷酸二酯酶抑制有关。避免与治疗青光眼的药物合用，驾驶或操作精密仪器前需评估视觉状态。
用药期间建议保持适度饮水，避免剧烈运动和长时间泡温泉。合并高血压或糖尿病者需定期监测血压血糖，出现胸痛、呼吸困难或勃起超过4小时应立即急诊。日常可补充富含精氨酸的食物如核桃、三文鱼，配合盆底肌训练可能减少药物依赖。中重度肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，65岁以上老年人初始剂量建议减半。
