孕妇胆固醇低可能由营养不良、妊娠剧吐、甲状腺功能亢进、肝脏疾病、遗传因素等原因引起。
1、营养不良：
孕期饮食不均衡可能导致胆固醇合成原料不足。长期缺乏优质蛋白、必需脂肪酸及脂溶性维生素，会影响肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇的能力。建议增加深海鱼、坚果、橄榄油等健康脂肪摄入，必要时在医生指导下进行营养补充。
2、妊娠剧吐：
严重孕吐会导致营养吸收障碍，造成胆固醇水平下降。持续性呕吐不仅减少热量摄入，还会引起电解质紊乱，间接抑制胆固醇合成。这种情况需监测尿酮体，必要时住院进行静脉营养支持。
3、甲状腺功能亢进：
甲亢孕妇代谢率增高会加速胆固醇分解。甲状腺激素过度分泌促进低密度脂蛋白受体表达，使血清胆固醇清除率增加。患者通常伴有心悸、多汗、体重下降等症状，需通过抗甲状腺药物控制病情。
4、肝脏疾病：
妊娠期肝内胆汁淤积症等肝脏病变会影响胆固醇合成。肝脏是胆固醇主要合成器官，当肝细胞功能受损时，羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶活性降低，导致胆固醇生成减少。这类患者可能出现皮肤瘙痒、黄疸等表现。
3、遗传因素：
家族性低β脂蛋白血症等遗传病会导致胆固醇水平异常。这类疾病由APOB或PCSK9基因突变引起，表现为极低密度脂蛋白合成障碍。确诊需进行基因检测，孕期需密切监测胎儿发育情况。
孕妇胆固醇偏低时应保证每日摄入30g以上膳食纤维，优先选择燕麦、豆类等可溶性纤维促进胆汁酸排泄。每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，避免久卧不动。定期监测血脂四项和肝功能，若伴随头晕、乏力等症状或胆固醇值持续低于2.8mmol/L，需及时就诊排查甲亢、吸收不良综合征等病理性因素。注意观察胎动变化，妊娠28周后建议每两周进行胎心监护。
