神经性耳鸣可能由噪音暴露、耳蜗损伤、血管异常、神经系统病变、心理压力等因素引起。
1、噪音暴露：
长期接触高强度噪音是神经性耳鸣的常见诱因。噪音会导致内耳毛细胞损伤或听觉神经纤维异常放电，引发持续性耳鸣。职业性噪音暴露如机械操作、建筑工地或娱乐性噪音耳机音量过大均可造成累积性损害。早期表现为间歇性耳鸣，后期可能发展为永久性听力损失伴耳鸣。
2、耳蜗损伤：
内耳毛细胞退化或耳蜗神经病变可直接导致神经性耳鸣。年龄相关性听力下降老年性耳聋、耳毒性药物如庆大霉素、突发性耳聋等均可能损伤耳蜗功能。这类损伤常伴随高频听力下降，耳鸣声多为尖锐的蝉鸣或电流声，在安静环境中尤为明显。
3、血管异常：
耳周血管病变可能通过血流动力学改变诱发耳鸣。血管畸形、动脉粥样硬化或高血压可导致内耳供血不足，血管搏动性耳鸣多与颈动脉、椎动脉病变相关。这类耳鸣常表现为节律性搏动声，可能与头痛、眩晕等症状并存，需通过血管影像学检查确诊。
4、神经系统病变：
听神经瘤、多发性硬化等中枢神经系统疾病可能干扰听觉传导通路。肿瘤压迫听神经时，耳鸣多为单侧持续性，伴随进行性听力下降和平衡障碍。脑干或听觉皮层病变则可能导致复杂性耳鸣，如幻听或音乐性耳鸣，需神经科专科评估。
5、心理压力：
长期焦虑抑郁可通过自主神经紊乱加重耳鸣感知。压力激素水平升高可能改变听觉中枢的兴奋性，形成耳鸣-焦虑恶性循环。这类患者耳鸣声常描述为"脑鸣"，情绪波动时症状加剧，心理评估显示焦虑抑郁量表评分异常。
神经性耳鸣患者建议保持规律作息，避免咖啡因和酒精摄入，通过白噪音掩蔽缓解症状。有氧运动如快走、游泳可改善微循环，冥想训练有助于降低对耳鸣的敏感度。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，突发单侧耳鸣伴眩晕需立即耳鼻喉科就诊排除急症。耳鸣持续时间超过3个月建议进行纯音测听、ABR听觉诱发电位等专科检查。
