功能失调性子宫出血可通过黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片、氨甲环酸片等药物有效控制。治疗需根据患者年龄、出血模式及激素水平选择,主要药物类型包括孕激素、短效避孕药、抗纤溶药物等。
1、孕激素:
黄体酮胶囊是常用的孕激素类药物,通过调节子宫内膜转化止血。适用于无排卵性功血患者,尤其围绝经期女性。地屈孕酮片也可用于周期性调节,需在医生指导下按周期服用。孕激素治疗需注意肝功能监测,长期使用可能增加血栓风险。
2、短效避孕药:
炔雌醇环丙孕酮片等复方口服避孕药能快速止血并规律月经周期。适合生育年龄患者,尤其合并多囊卵巢综合征者。屈螺酮炔雌醇片也可作为选择,但高血压、吸烟者禁用。用药期间需定期监测血压和凝血功能。
3、抗纤溶药物:
氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原激活减少出血量,适用于急性大出血情况。止血环酸片也可短期使用,常见副作用为胃肠道不适。这类药物不改变激素水平,适合暂时性止血需求,但肾功能不全者需调整剂量。
4、促性腺激素释放激素激动剂:
亮丙瑞林等GnRH-a类药物可暂时降低雌激素水平,用于药物保守治疗无效的重度患者。需注意骨质丢失风险,连续使用不超过6个月,通常联合反向添加疗法保护骨骼。
5、中成药辅助:
宫血宁胶囊等中成药可辅助调节内分泌,适用于轻中度出血。妇科止血灵颗粒含蒲黄炭等成分,能改善子宫收缩功能。中药治疗需辨证施治,配合西药可减少激素用量。
功能失调性子宫出血患者需保持铁剂补充预防贫血,增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物摄入。规律作息避免熬夜,适度进行瑜伽、散步等低强度运动调节内分泌。出血期间避免剧烈运动和盆浴,记录月经周期变化随诊复查。围绝经期患者建议每年妇科检查,排除子宫内膜病变风险。药物治疗期间出现异常头痛、胸痛或视觉变化需立即就医。