肛门狭窄手术可通过肛门成形术、肛门内括约肌切开术等方式治疗。肛门狭窄通常由先天畸形、慢性炎症、外伤、手术瘢痕、肿瘤压迫等因素引起。
1、肛门成形术：适用于瘢痕性狭窄或先天性畸形患者。手术通过切除瘢痕组织或重建肛门形态，扩大肛门直径。术中需保留肛门括约肌功能，术后需每日坐浴保持清洁。可能与局部感染、肛裂反复发作有关，通常表现为排便困难、便柱变细等症状。
2、肛门内括约肌切开术：针对括约肌痉挛导致的狭窄。手术纵向切开部分内括约肌以降低张力，切口长度一般不超过1.5厘米。需配合术后扩肛训练，防止再次粘连。可能与长期便秘、肛周炎症有关，通常表现为排便疼痛、肛门坠胀等症状。
3、瘢痕松解术：对肛周纤维化组织进行放射状切开，解除环状挛缩。采用Z形或V-Y形皮瓣修复创面，避免直线瘢痕。术后需使用凡士林纱布填塞，防止创面挛缩。可能与反复肛裂愈合、放射治疗有关，通常表现为便血、肛门瘙痒等症状。
4、生物补片植入：适用于大面积组织缺损患者。采用脱细胞真皮基质材料修补缺损区域，促进组织再生。需联合术后渐进式扩肛，每周增加扩肛器型号1-2mm。可能与克罗恩病、创伤性损伤有关，通常表现为肛门失禁、黏液渗出等症状。
5、临时性结肠造口：对严重狭窄伴感染病例，先行造口转流粪便。待肛门修复完成3-6个月后，再行造口还纳术。需加强造口护理培训，使用防漏膏保护周围皮肤。可能与坏死性筋膜炎、肿瘤浸润有关，通常表现为发热、肛门剧烈疼痛等症状。
术后需保持高纤维饮食，每日摄入燕麦、火龙果等30克以上膳食纤维。进行提肛运动训练，每日3组每组15次。便后使用温水冲洗，避免用力擦拭。出现持续发热、创面渗液需及时复查。术后2周开始规范扩肛，使用润滑剂辅助器械扩张。定期随访评估肛门功能，必要时进行肛门压力测定。
