分娩镇痛通常在宫口开至2-3厘米时开始实施，此时产妇进入活跃期，疼痛感明显增强。
宫口扩张2-3厘米是国际公认的镇痛介入标准节点。过早干预可能延缓产程进展，过晚则无法有效缓解剧烈宫缩痛。麻醉医师会评估产妇疼痛程度、胎心监护结果及宫颈条件，排除凝血功能障碍、颅内高压等禁忌症后实施硬膜外麻醉。该技术通过导管持续输注低浓度局麻药，阻断痛觉神经传导，同时保留产妇的下肢运动能力和腹肌收缩力。
对于妊娠高血压、双胎妊娠等高风险产妇，可能提前在宫口1厘米时介入镇痛。急产产妇若宫口迅速开全，可采用静脉镇痛或笑气吸入等起效更快的方式。椎管内麻醉禁忌者，可考虑阴部神经阻滞或经皮电刺激等替代方案。所有镇痛方式均需在持续胎心监护下进行，确保不影响子宫胎盘血流。
分娩镇痛期间建议保持半卧位或侧卧位以优化胎儿供氧，每小时监测血压预防低血压。产后需观察6小时麻醉恢复情况，警惕尿潴留、头痛等并发症。合理使用镇痛技术能使产妇保存体力至第二产程，降低会阴撕裂风险，同时减少儿茶酚胺分泌对胎儿的影响。哺乳期镇痛药物选择需遵循母乳喂养安全性分级标准。
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