子痫前期患者能否顺产需根据病情严重程度和母婴状况综合评估。轻度子痫前期在严密监护下可尝试阴道分娩,重度子痫前期或出现并发症时需选择剖宫产。
1、轻度子痫前期的分娩选择:
血压控制在安全范围且无其他并发症时,可考虑阴道分娩。分娩过程中需持续监测血压、尿蛋白及胎儿心率,必要时使用硫酸镁预防子痫发作。产程中可能出现血压波动,需备好降压药物如拉贝洛尔、硝苯地平。胎儿宫内状况良好且产程进展顺利时,顺产成功率较高。
2、重度子痫前期的处理原则:
收缩压≥160mmHg或伴有器官功能损害时,建议剖宫产终止妊娠。这种情况可能伴随胎盘早剥、HELLP综合征等并发症,阴道分娩风险显著增加。手术前需稳定血压,常用乌拉地尔或尼卡地平静脉给药。新生儿需转入监护室观察,产妇术后仍需继续降压治疗和器官功能评估。
子痫前期孕妇应保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过3克,多摄入富含钙质的食物如豆腐、绿叶蔬菜。适度进行散步等低强度运动,避免久站或剧烈活动。每周至少测量3次血压并记录,出现头痛、视物模糊等症状需立即就医。产后42天内仍需监测血压,约20%患者可能转为慢性高血压。