对乙酰氨基酚片和布洛芬是两种常用的解热镇痛药，主要区别在于作用机制、适应症、副作用及适用人群。对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥解热镇痛作用，适用于轻中度疼痛及发热；布洛芬则通过抑制环氧化酶减少外周前列腺素合成，兼具抗炎作用，更适合炎症性疼痛。两者在胃肠道反应、肝肾毒性及心血管风险方面也存在差异。
1、作用机制
对乙酰氨基酚选择性抑制中枢神经系统环氧酶-3，减少下丘脑前列腺素E2合成，从而降低体温调节中枢设定点并提高痛阈。布洛芬是非选择性环氧化酶抑制剂，通过阻断环氧酶-1和环氧酶-2抑制外周及中枢前列腺素合成，在解热镇痛基础上具有抗炎效果。这种机制差异决定了对乙酰氨基酚对炎症性疼痛效果有限，而布洛芬对关节炎等炎症相关疼痛更有效。
2、适应症
对乙酰氨基酚适用于感冒发热、头痛、牙痛及术后轻中度疼痛，但对风湿性疼痛缓解较弱。布洛芬除上述适应症外，特别适用于痛经、类风湿关节炎、骨关节炎等炎症性疾病。在儿童退热方面，两者均被指南推荐，但布洛芬退热持续时间通常比对乙酰氨基酚长1-2小时。
3、副作用
对乙酰氨基酚过量可能引发肝毒性，常规剂量下胃肠道刺激较小，适合胃敏感患者。布洛芬常见不良反应包括胃黏膜损伤、消化道出血，长期使用可能增加心血管事件风险。肾功能不全者使用布洛芬需谨慎，而对乙酰氨基酚在推荐剂量下对肾脏影响较小。
4、药物相互作用
对乙酰氨基酚与华法林联用可能轻微增强抗凝效果，酒精会加重其肝毒性。布洛芬与抗凝药合用增加出血风险，与利尿剂联用可能减弱降压效果。阿司匹林与布洛芬存在竞争性抑制作用，需间隔给药。两种药物均可能影响某些抗癫痫药血药浓度。
5、特殊人群使用
妊娠期对乙酰氨基酚是首选镇痛药，布洛芬在妊娠晚期禁用。哺乳期两者均相对安全，但布洛芬可能更优选。老年人使用布洛芬需评估心血管及胃肠道风险，肝功能异常者应慎用对乙酰氨基酚。儿童用药需严格按体重计算剂量，布洛芬适用于6个月以上婴儿，对乙酰氨基酚可用于3个月以上患儿。
选择药物时应综合考虑疼痛性质、基础疾病及用药史。短期解热优先考虑对乙酰氨基酚，炎症性疼痛建议布洛芬。使用期间避免饮酒，注意不要超量服用。胃肠道高风险人群可选用对乙酰氨基酚或配合胃黏膜保护剂。长期用药需监测肝肾功能，出现皮疹、水肿等不良反应应及时停药就医。两种药物交替使用虽可增强效果，但可能增加用药混乱风险，应在医生指导下进行。
