子宫肌瘤和子宫肉瘤是两种性质完全不同的子宫肿瘤，主要区别体现在病理性质、生长特点、症状表现及治疗方式上。
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成。肌瘤生长缓慢，通常表现为子宫肌层内圆形或类圆形肿块，边界清晰。常见症状包括月经量增多、经期延长、下腹坠胀感，较大肌瘤可能压迫膀胱或直肠引起尿频、便秘。肌瘤恶变率极低，约0.4%-0.8%。治疗上，无症状小肌瘤可观察随访；症状明显者可选择米非司酮、亮丙瑞林等药物控制；体积较大或引起严重症状时需行肌瘤切除术或子宫切除术。
子宫肉瘤属于恶性肿瘤，来源于子宫间叶组织，包括平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等类型。肉瘤生长迅速，呈浸润性生长，边界不清，早期即可通过血液转移至肺、肝等器官。典型症状为绝经后阴道流血、短期内子宫快速增大、下腹持续性疼痛，晚期可出现消瘦、贫血等全身症状。确诊需依靠病理活检，治疗以根治性子宫切除术为主，术后需配合放化疗，常用化疗药物包括多柔比星、异环磷酰胺等。
病理学检查是鉴别两者的金标准。子宫肌瘤细胞形态规则，核分裂象罕见；子宫肉瘤则显示细胞异型性明显，核分裂活跃。影像学检查中，肌瘤多表现为均质低回声团块，血流信号稀疏；肉瘤常显示血流丰富伴坏死灶。对于绝经后子宫肿块增大、肿瘤标志物升高的患者需高度警惕肉瘤可能。
