肺炎支原体感染主要表现为呼吸道症状。早期常见干咳、咽痛、低热，随着病情进展可能出现胸痛、喘息，重症患者可见持续高热与呼吸困难。
咳嗽是肺炎支原体感染最典型的症状。初期多为阵发性干咳，夜间加重，部分患者伴随白色黏液痰。这种咳嗽具有刺激性特征，易被误认为支气管炎或感冒。
发热症状呈现个体差异。约60%患者出现37.5-38.5℃中低热，儿童体温可能升至39℃以上。发热多呈弛张热型，持续3-7天，使用常规退热药物效果往往不明显。
约30%患者会出现胸骨后疼痛。咳嗽时疼痛加剧，与支原体引发的支气管黏膜炎症刺激有关。这种疼痛区别于心绞痛，不会放射至肩背部。
儿童患者常见喘息表现。支原体可诱发气道高反应性，5岁以下患儿可能出现类似哮喘的喘鸣音，但肺部听诊湿啰音不明显。这种喘息对抗哮喘药物治疗反应较差。
部分病例伴随肺外症状。包括多形性皮疹、关节疼痛、溶血性贫血等，这些症状与支原体引发的免疫反应相关。出现此类表现需警惕非典型肺炎可能。
当咳嗽持续超过1周伴反复发热，或出现呼吸急促、血氧下降时，建议尽早就医进行血清抗体检测或核酸检测。免疫功能低下者及婴幼儿出现症状应及时就诊。
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