不射精症可能由心理因素、神经损伤、药物副作用、先天性异常、慢性疾病等原因引起，可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整等方式干预。
1、心理因素
长期焦虑或抑郁可能抑制射精反射，伴侣关系紧张或性心理障碍可能导致性刺激传导异常。建立安全性行为环境有助于缓解压力，认知行为疗法可改善错误性观念，必要时需联合心理咨询。部分患者存在童年性创伤经历，需针对性进行脱敏治疗。
2、神经损伤
糖尿病周围神经病变会破坏射精神经通路，多发性硬化可能影响脊髓射精中枢功能。腰椎间盘突出压迫神经根时，可能干扰盆腔神经信号传导。甲钴胺等神经营养药物可辅助治疗，严重者需进行神经减压手术。定期进行神经电生理检查有助于评估损伤程度。
3、药物副作用
抗抑郁药通过抑制5-羟色胺受体影响射精功能，降压药可能降低盆腔血流灌注。抗精神病药物常见锥体外系反应会干扰射精反射，需在医生指导下调整用药方案。盐酸特拉唑嗪可改善部分药物性射精障碍，但不可自行更换或停用原治疗药物。
4、先天性异常
苗勒管囊肿可能压迫射精管开口，先天性输精管缺如直接阻断精液排出通道。精囊发育异常会导致精液生成量不足，需通过超声或精囊造影明确诊断。轻度畸形可采用经尿道射精管切开术，复杂病例可能需要辅助生殖技术解决生育问题。
5、慢性疾病
慢性前列腺炎引发的盆腔充血会阻碍精液排放，甲状腺功能减退可能降低性腺轴敏感性。肝硬化患者雌激素灭活减少会抑制性功能，需先控制原发病。定期进行前列腺按摩有助于改善局部循环，补充雄激素需严格监测血液指标。
保持规律性生活频率有助于维持射精反射，避免过度手淫造成的阈值升高。西蓝花等十字花科蔬菜含有的硫苷化合物可辅助调节激素水平，深海鱼油中的欧米伽3脂肪酸能改善神经传导功能。每日进行凯格尔运动可增强盆底肌群协调性，温水坐浴能缓解盆腔肌肉紧张。出现症状超过三个月应及时到男科或泌尿外科就诊，完善精液分析和激素水平检测，禁止自行服用壮阳类药物以免加重病情。
