盆腔器官脱垂根据脱垂程度可分为四度,临床常用POP-Q盆腔器官脱垂定量分期法进行标准化评估。分度依据为脱垂器官最低点与处女膜平面的位置关系。
一度脱垂指脱垂器官最低点位于处女膜平面上方1厘米以上,属于轻度脱垂,多数患者无明显症状,可能偶感下腹坠胀。这种情况多与盆底肌轻度松弛有关,可通过凯格尔运动增强盆底肌力。
二度脱垂表现为脱垂器官最低点达处女膜平面上下1厘米范围内,患者常有明显的下坠感,久站或劳累后可能出现排尿不畅。这与妊娠分娩、慢性腹压增高等因素相关,建议结合盆底电刺激治疗。
三度脱垂时脱垂器官最低点超出处女膜平面1厘米以上但未完全脱出,患者可见阴道口肿物脱出,伴随排尿困难或压力性尿失禁。常见于多次分娩、绝经后雌激素水平下降者,需考虑子宫托或手术治疗。
四度脱垂为最严重程度,表现为器官完全脱出阴道口外,可能伴有黏膜溃疡或感染。这种情况往往合并严重的盆底支持结构损伤,通常需要行盆底重建手术。
分度评估需由专科医生通过妇科检查完成,影像学检查可作为辅助手段。绝经后女性、多产妇女及长期便秘者应定期筛查,早期干预可显著改善预后。