逆行射精建议就诊泌尿外科或男科。逆行射精可能与糖尿病神经病变、前列腺手术损伤、尿道狭窄、神经系统疾病、药物副作用等因素有关。
1、泌尿外科
泌尿外科是处理逆行射精的首选科室，可针对尿道解剖结构异常或前列腺疾病进行诊治。医生可能通过尿流动力学检查评估膀胱颈功能，若存在尿道狭窄或前列腺增生等问题，可能采用尿道扩张术或经尿道前列腺电切术。对于术后神经损伤导致的逆行射精，可配合盆底肌康复训练。
2、男科
男科专注于男性生殖系统疾病，能对逆行射精进行生育力评估与激素检测。若由内分泌异常如糖尿病引起，需监测血糖并调整胰岛素治疗方案。部分患者需通过精子采集技术辅助生殖，医生可能建议使用伪麻黄碱等药物改善膀胱颈收缩功能。
3、内分泌科
长期血糖控制不佳的糖尿病患者易出现自主神经病变，导致射精时膀胱颈无法闭合。内分泌科可通过糖化血红蛋白检测评估病情，调整降糖方案。合并周围神经病变者需联合甲钴胺等神经营养药物，延缓病情进展。
4、神经内科
多发性硬化、脊髓损伤等神经系统疾病可能干扰射精反射弧。神经内科通过肌电图、脊髓MRI等检查明确病因，对原发性神经病变可使用巴氯芬缓解肌肉痉挛，配合间歇性导尿管理排尿功能障碍。
5、康复医学科
针对术后或神经损伤患者，康复医学科可制定盆底肌生物反馈训练方案。通过电刺激增强膀胱颈肌肉张力，改善射精时精液流向。部分患者需长期进行凯格尔运动，配合膀胱功能再训练。
确诊逆行射精需进行精液分析、排尿后尿液检查及影像学评估。日常应避免过度憋尿，控制慢性病基础指标，减少骑行等压迫会阴部的运动。备孕夫妇可咨询生殖医学中心，通过碱化尿液离心提取精子或直接进行睾丸穿刺取精。治疗期间需定期复查精液质量，监测膀胱残余尿量变化。
