依托考昔片通常不建议用于对非甾体抗炎药过敏、活动性消化道溃疡、严重心肾功能不全、妊娠晚期及冠状动脉搭桥术围手术期患者。依托考昔片是一种选择性环氧化酶-2抑制剂，主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的疼痛和炎症，但特定人群使用可能增加心血管事件或胃肠道出血风险。
安康信 依托考昔片
生产厂家：杭州默沙东制药有限公司
功能主治：1.治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征。2.治疗急性痛风性关节炎。3.治疗原发性痛经。详见说明书。
用法用量：本品用于口服，可与食物同服或单独服用。1.骨关节炎：推荐剂量为30mg每日一次。对于症状不能充分缓解的病人，可以增加至60mg每日一次。在使用本品60mg每日一次，4周以后疗效仍不明显时，其他治疗手段应该被考虑。2.急性痛风性关节炎：推荐剂量为120mg(2片)，每日1次。3.老年人、不同性别和种族的人群均不需调整剂量。4.肝功能不全--轻度肝功能不全患者(Child-Pugh评分5-6)，安康信使用剂量不应超过60毫克每日1次。中度肝功能不全患者(Child-Pugh评分7-9)，应当减量，不应超过隔日60毫克。对重度肝功能不全患者(Child-Pugh评分＞9)，目前尚无临床或药代动力学资料。肾功能不全--患有晚期肾脏疾病(肌酐清除率＜30mL/min)的患者不推荐使用安康信。对于轻度肾功能不全(肌酐清除率30mL/min)不需要调整剂量。(见注意事项)。
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对非甾体抗炎药过敏者禁用依托考昔片，可能出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。活动性消化道溃疡患者使用可能加重溃疡出血，尤其合并幽门螺杆菌感染或长期使用糖皮质激素者风险更高。严重心功能不全患者服用后可能因钠水潴留加重心力衰竭症状，纽约心脏病学会心功能Ⅲ-Ⅳ级者应避免使用。
严重肾功能不全患者肌酐清除率低于30毫升每分钟时禁用，药物经肾脏排泄减少会导致蓄积中毒。妊娠晚期使用可能抑制胎儿前列腺素合成，导致动脉导管过早闭合或分娩延迟。冠状动脉搭桥术后10-14天内使用可能增加心肌梗死和深静脉血栓形成概率，与术后炎症状态和凝血功能紊乱有关。
使用依托考昔片期间应定期监测血压、肝肾功能和血常规，避免与其他非甾体抗炎药联用。出现黑便、胸痛或下肢水肿等症状需立即停药就医。饮食上需限制高盐食物摄入，合并高血压者每日钠盐摄入应控制在5克以下，同时保持适度运动以改善关节功能，但急性发作期应减少负重活动。
