子宫内膜增厚子宫内膜增生通常由雌激素水平异常升高或孕激素相对不足引起。常见原因包括无排卵性月经周期、肥胖、多囊卵巢综合征、雌激素类药物使用以及绝经后激素替代治疗等。
无排卵性月经周期是育龄期女性子宫内膜增厚的主要原因。排卵障碍导致孕激素分泌不足，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而过度增生。这类患者常表现为月经周期紊乱、经期延长或经量增多。
肥胖患者脂肪组织中芳香化酶活性增高，将雄激素转化为雌激素的效率提升，导致体内雌激素水平相对升高。伴随体重指数增加，子宫内膜增厚风险呈正相关，这类人群还可能合并胰岛素抵抗或糖代谢异常。
多囊卵巢综合征患者存在卵泡发育障碍和慢性无排卵，同时卵巢间质分泌过量雄激素。高雄激素血症通过外周转化持续产生雌激素，形成雌激素优势状态。典型表现包括痤疮、多毛和超声下的卵巢多囊样改变。
长期使用外源性雌激素制剂如乳腺癌术后他莫昔芬治疗会直接刺激子宫内膜细胞增殖。绝经后妇女采用单纯雌激素替代疗法时，若未添加孕激素拮抗，5年内子宫内膜增生发生率可达20%-30%。
极少数情况下，分泌雌激素的卵巢肿瘤如颗粒细胞瘤或肾上腺皮质肿瘤也可导致病理性子宫内膜增厚。这类患者往往伴有异常阴道流血、腹部包块或激素相关全身症状，需通过影像学检查和肿瘤标志物筛查确诊。
对于异常子宫出血伴子宫内膜增厚的患者，建议尽早就诊妇科。医生会根据年龄、生育需求及病理类型，选择孕激素药物调节、宫内节育系统放置或刮宫术等干预措施。绝经后妇女出现子宫内膜增厚时，需警惕子宫内膜癌变风险。
