腹膜后纤维化多数患者通过规范治疗可获得病情控制,但完全痊愈的可能性与疾病分期及病因相关。该病治疗目标主要为缓解纤维化进程、解除输尿管压迫和保护肾功能。
早期病例特发性为主经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗可能达到临床治愈。常用药物包括泼尼松、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤,治疗周期通常需持续6-12个月。约60%-70%特发性患者对药物治疗反应良好,纤维化病灶可部分或完全吸收。
继发性病例如肿瘤、感染等引起需同步处理原发病。恶性肿瘤相关型预后较差,5年生存率不足30%。合并肾积水者需紧急置入输尿管支架或经皮肾造瘘,必要时行输尿管松解术。术后复发率约10%-15%,需长期随访监测。
疾病晚期出现不可逆肾衰竭时,需考虑血液透析或肾移植。合并大血管病变者可能需血管支架植入。建议所有患者每3-6个月复查CT/MRI,监测炎症指标和肾功能变化。
提示:本文仅供参考,具体诊疗请遵医嘱。出现持续腰背痛、少尿或无尿等急症表现需立即就医。