天南星使用需严格遵医嘱，避免误食或过量接触。天南星为有毒中药材，未经炮制时毒性较强，可能引起口腔黏膜刺激、呕吐、中枢神经麻痹等中毒反应。孕妇、儿童、过敏体质者禁用，外用需防止皮肤溃烂处吸收中毒。
1、炮制减毒
生天南星须经姜汁或明矾炮制降低毒性，未经炮制的块茎含有草酸钙针晶及毒性蛋白，直接接触黏膜可导致灼痛肿胀。内服必须使用制天南星，如法半夏曲中含有的炮制品，外敷建议选用胆南星等已减毒剂型。
2、禁忌人群
孕妇服用可能引发子宫收缩导致流产，哺乳期妇女通过乳汁影响婴儿神经系统发育。儿童误食5克以上即可能出现言语不清、抽搐等中毒症状，过敏体质者接触后易发生皮肤红斑、喉头水肿等超敏反应。
3、剂量控制
临床常用量为3-9克煎服，超量使用可抑制呼吸中枢。与乌头类药材配伍时毒性叠加，需在中医师指导下调整剂量。出现舌麻、流涎等前驱症状时立即停用，重度中毒需注射阿托品拮抗。
4、外用防护
鲜品捣敷治疗痈肿时需戴手套操作，破损皮肤禁用。传统用法中常与生川乌、生草乌配伍制成膏药，但现代临床更推荐使用已灭菌的南星酊剂或软膏，避免经皮吸收中毒。
5、中毒处理
误食后立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，口服蛋清或活性炭吸附毒素。出现心律失常时静脉注射利多卡因注射液，抽搐患者给予地西泮注射液控制，同时监测肝肾功能变化。
使用天南星期间忌食辛辣刺激食物，避免加重黏膜损伤。储存需置于儿童无法触及的阴凉干燥处，与食品分开存放。建议定期复查肝肾功能，出现头晕、心悸等不适及时就医。传统外用方剂建议由专业中医师配制，自行采摘野生品种存在误认风险。
