蝼蛄作为中药材使用时，确实存在特定禁忌人群，需严格遵医嘱使用。以下从医学角度分析其禁忌情况：
1、孕妇
孕妇禁止使用蝼蛄。该药材可能刺激子宫平滑肌收缩，存在引发流产或早产风险。动物实验显示其提取物可改变子宫张力，妊娠期女性应绝对避免接触。若误服出现腹痛或阴道出血，需立即就医进行保胎治疗。
2、过敏体质者
对节肢动物蛋白过敏者禁用。蝼蛄含异种蛋白可能诱发荨麻疹、喉头水肿等过敏反应。曾有病例报道使用后出现面部肿胀伴呼吸困难，需紧急注射肾上腺素注射液（如盐酸肾上腺素注射液）抗过敏治疗。
3、低钾血症患者
慢性低钾血症患者不宜使用。蝼蛄具有明显利尿作用，可能加重电解质紊乱，导致肌无力或心律失常。合并使用呋塞米片等利尿剂时风险更高，需定期监测血钾水平。
4、消化系统溃疡者
胃溃疡、十二指肠溃疡患者禁忌。蝼蛄所含甲壳素可能刺激胃肠黏膜，加重溃疡出血。临床可见服药后呕血案例，此类患者建议改用康复新液等黏膜保护剂。
5、肾功能不全者
中重度肾功能衰竭患者禁用。其代谢产物需经肾脏排泄，可能加重氮质血症。肌酐清除率低于30ml/min者使用后易出现尿量异常，需进行血液透析干预。
使用蝼蛄前应进行中医体质辨识，阴虚火旺者需配伍滋阴药材。入药时须经炮制去除毒性，生品外用也可能引起接触性皮炎。出现恶心、皮疹等不良反应应立即停用，并服用氯雷他定片等抗组胺药物。日常储存需防潮防蛀，霉变后会产生剧毒黄曲霉素，绝对不可继续使用。
