白芥使用时需要注意过敏反应、配伍禁忌、剂量控制、特殊人群限制以及正确炮制方法。白芥是十字花科植物白芥的干燥成熟种子，具有温肺豁痰、利气散结等功效，但需严格遵循用药规范。
一、过敏反应
白芥含芥子油苷成分，可能引发皮肤瘙痒、红肿或呼吸道刺激症状。初次使用建议进行小范围皮肤测试，出现异常需立即停用并就医。过敏体质者应避免接触白芥粉末或挥发气体。
二、配伍禁忌
白芥不宜与寒凉药物如黄连、黄芩同用，可能降低药效。与阿司匹林肠溶片等抗凝药物联用可能增加出血风险，需在中医师指导下调整配伍方案。
三、剂量控制
内服白芥子煎剂每日用量通常不超过3克，超量可能导致胃肠灼痛或呕吐。外敷白芥子膏面积不宜超过体表5%，敷贴时间控制在15-30分钟，防止皮肤起泡。
四、特殊人群限制
孕妇禁用白芥，其活血作用可能诱发宫缩。儿童需在医师指导下减量使用，肺结核患者慎用以免加重咯血。哺乳期妇女外用时应避开乳房区域。
五、炮制方法
生白芥须炒至微黄爆裂以降低刺激性，未炮制品禁止内服。制备白芥子灸时应隔姜片施灸，避免直接灼伤皮肤。贮存需防潮防霉变，变质品会产生刺鼻酸败味。
使用白芥期间应忌食生冷油腻食物，外敷后6小时内避免接触水。出现严重皮肤灼伤需用生理盐水冲洗，并涂抹湿润烧伤膏。建议在中医师辨证指导下使用，定期复查肝肾功能，慢性病患者需告知用药史。日常可配合艾叶煎汤外洗减轻皮肤刺激，保持用药部位清洁干燥。
