中度脂肪肝通常不需要立即用药，首选生活方式干预。是否用药需结合肝功能、病因及合并症综合评估，主要考虑因素有控制饮食、增加运动、减轻体重、戒酒限糖、治疗原发病。
1.控制饮食
调整膳食结构是改善脂肪肝的基础措施。患者应减少高脂肪、高糖分食物摄入，避免油炸食品和含糖饮料，增加蔬菜水果和全谷物比例。通过低脂低糖饮食可减少肝脏脂肪堆积，缓解肝细胞炎症反应，有助于逆转轻中度脂肪肝病变，无须依赖药物即可看到明显效果。
2.增加运动
规律有氧运动能有效消耗体内多余脂肪，改善胰岛素抵抗。建议每周进行至少一百五十分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。运动可促进脂肪酸氧化分解，降低肝脏脂质含量，同时增强心肺功能，对单纯性脂肪肝患者而言，坚持运动往往比药物更具长远益处。
3.减轻体重
超重或肥胖是中度脂肪肝的重要诱因，减重能显著改善肝脏病理状态。目标是在六个月内减轻当前体重的百分之五至百分之十。缓慢而持续的体重下降可减少内脏脂肪，减轻肝脏负担，部分患者在体重达标后肝功能指标可恢复正常，从而避免使用保肝药物。
4.戒酒限糖
酒精和高果糖摄入会直接损伤肝细胞，加重脂肪变性。无论是否为酒精性脂肪肝，都必须严格戒酒并限制含果葡糖浆的食品。消除这些致病因素可阻断疾病进展，防止发展为脂肪性肝炎或纤维化，多数患者在去除诱因后病情稳定，无需额外服药干预。
5.治疗原发病
若脂肪肝由糖尿病、高脂血症等代谢疾病引起，则需针对原发病进行管理。例如控制血糖血脂水平可间接改善肝脏状况。只有当出现明显肝功能异常或组织学证实存在炎症坏死时，医生才可能酌情开具多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊或维生素E软胶囊等辅助治疗药物。
中度脂肪肝患者日常应保持均衡饮食，多吃富含膳食纤维的食物如燕麦、西蓝花和苹果，适量摄入优质蛋白如鱼肉和豆制品。坚持每日适度活动，避免久坐不动，保证充足睡眠以调节代谢节律。定期监测肝功能与腹部超声变化，切勿自行购买所谓护肝保健品或听信偏方，所有治疗方案均应在专业医师指导下制定执行，确保健康安全。
