马来酸奈拉替尼片与其他药物合用时需注意药物相互作用，主要影响因素有肝药酶抑制剂或诱导剂、胃酸调节剂、抗心律失常药、抗凝药、激素类药物等。
1、肝药酶抑制剂或诱导剂
马来酸奈拉替尼片主要通过CYP3A4酶代谢。与强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素、伊曲康唑合用可能升高奈拉替尼血药浓度，增加不良反应风险；与强效CYP3A4诱导剂如利福平、卡马西平合用可能降低奈拉替尼疗效。建议调整剂量或避免联用。
2、胃酸调节剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑可能降低奈拉替尼的生物利用度。如需合用，建议错开服药时间或改用H2受体拮抗剂如法莫替丁，并在奈拉替尼给药前2小时或后10小时使用。
3、抗心律失常药
奈拉替尼可能延长QT间期，与胺碘酮、索他洛尔等QT间期延长药物联用可能增加心律失常风险。用药期间需监测心电图，避免电解质紊乱。
4、抗凝药
奈拉替尼可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。合用时应密切监测INR值，必要时调整华法林剂量。新型口服抗凝药如利伐沙班也需谨慎联用。
5、激素类药物
奈拉替尼与雌激素类药物如炔雌醇合用可能增加血栓形成风险。乳腺癌患者使用激素替代治疗时需评估获益与风险，必要时暂停激素治疗。
使用马来酸奈拉替尼片期间应避免饮酒及葡萄柚制品，定期监测肝功能、血常规及心电图。服药期间若出现严重腹泻、肝酶升高或心悸等症状应及时就医。建议固定时间服药，避免与高脂餐同服以保持血药浓度稳定。所有合并用药均需在医生指导下调整，不可自行增减药物。
