总胆汁酸升高可遵医嘱使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、考来烯胺、苯巴比妥、消胆胺等药物。总胆汁酸升高可能与胆汁淤积、肝炎、肝硬化、胆道梗阻、妊娠期肝内胆汁淤积症等因素有关。
1、熊去氧胆酸
熊去氧胆酸是治疗胆汁淤积性肝病的常用药物，能促进胆汁分泌并降低胆汁中胆固醇含量。该药适用于原发性胆汁性胆管炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病导致的总胆汁酸升高。使用期间需监测肝功能，胆道完全梗阻者禁用。
2、腺苷蛋氨酸
腺苷蛋氨酸可通过转甲基化和转硫基化作用改善胆汁淤积，对酒精性肝病、药物性肝损伤等引起的总胆汁酸升高有效。该药能促进肝细胞膜磷脂合成，静脉给药起效较快，口服制剂需注意避光保存。
3、考来烯胺
考来烯胺为阴离子交换树脂，能在肠道内结合胆汁酸并促进其排泄。适用于不完全胆道梗阻引起的胆汁酸升高，对缓解皮肤瘙痒效果明显。长期使用可能影响脂溶性维生素吸收，需注意补充维生素ADEK。
4、苯巴比妥
苯巴比妥可诱导肝酶活性，加速胆汁酸代谢，常用于新生儿黄疸及遗传性胆汁酸代谢障碍。该药需注意镇静副作用，老年患者应减量使用，用药期间避免驾驶或操作精密仪器。
5、消胆胺
消胆胺能阻断胆汁酸肠肝循环，降低血中胆汁酸浓度，对原发性胆汁性肝硬化效果较好。该药需空腹服用，与其他药物间隔至少4小时，常见不良反应包括便秘和腹胀。
总胆汁酸升高患者应保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品。日常需戒酒并控制体重，定期复查肝功能与腹部超声。妊娠期胆汁淤积患者需加强胎儿监护，出现皮肤严重瘙痒或黄疸加重应及时就医调整用药方案。
