恶露通常分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三类。恶露是产后子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织经阴道排出的混合物,其变化反映子宫复旧情况。
1、血性恶露
血性恶露出现在产后最初3-4天,颜色鲜红或暗红,含有大量血液、坏死蜕膜组织及少量胎膜。因含有较多红细胞,呈现明显血色,量较多且可能伴有小血块。此时子宫创面未完全愈合,出血属于正常生理现象。若血性恶露持续时间超过1周或突然增多,需警惕子宫复旧不良或胎盘胎膜残留。
2、浆液恶露
浆液恶露持续约10天,颜色淡红或棕红,主要成分为浆液、坏死蜕膜碎片、宫颈黏液及红细胞渗出物。随着子宫内膜修复,出血量逐渐减少,质地较稀薄。此阶段恶露气味应呈轻微腥味,若出现恶臭可能提示感染,需结合体温及腹痛情况综合判断。
3、白色恶露
白色恶露可持续2-4周,呈白色或淡黄色,主要含大量白细胞、退化蜕膜细胞、表皮细胞及细菌。此时子宫创面基本愈合,出血停止,恶露质地粘稠。部分产妇可能出现断续少量褐色分泌物,通常与活动量增加有关,但若反复出现鲜红色出血需及时就医。
产后应每日观察恶露量、颜色及气味变化,使用消毒卫生巾并定时更换。保持会阴清洁,避免盆浴及性生活。适当活动促进宫缩,但避免提重物或剧烈运动。如恶露量超过月经量、持续鲜红色、伴有发热或腹痛,应立即就诊。哺乳可促进缩宫素分泌,有助于恶露排出和子宫复旧。饮食宜清淡富含铁质,适量补充优质蛋白和维生素C。