牙髓炎和根尖周炎的区别主要体现在发病部位、症状表现、病因机制及治疗方式等方面。牙髓炎是牙髓组织的炎症，根尖周炎则是牙根尖周围组织的感染性疾病。
1、发病部位
牙髓炎病变局限于牙齿内部的牙髓腔，由龋齿或外伤导致牙髓暴露引发。根尖周炎发生在牙根尖周围的牙周膜、牙槽骨等组织，多由牙髓炎未及时治疗扩散所致。
2、症状特点
牙髓炎典型表现为自发性阵发痛、冷热刺激痛，夜间加重。根尖周炎以持续性跳痛为主，咀嚼时疼痛加剧，可能伴随牙龈肿胀或瘘管形成。
3、病因机制
牙髓炎主要由细菌通过龋洞侵入牙髓引起。根尖周炎常因牙髓坏死后的细菌及毒素通过根尖孔扩散，引发根尖周组织免疫反应。
4、影像学表现
牙髓炎早期X线片多无异常，根尖周炎可见根尖区阴影或牙槽骨吸收。锥形束CT能更清晰显示根尖周炎的骨质破坏范围。
5、治疗方式
牙髓炎可通过盖髓术或根管治疗保留患牙。根尖周炎需彻底清除根管内感染源，严重者需配合根尖手术或拔牙，必要时使用抗生素控制急性感染。
预防两类疾病均需保持口腔卫生，定期检查牙齿。出现牙痛症状应及时就诊，避免炎症扩散。根管治疗后的牙齿建议冠修复保护，日常避免咬硬物。糖尿病患者等免疫力低下人群更需重视口腔感染防控。
