子宫肌瘤通过药物治疗通常可以控制症状或缩小肌瘤体积，但难以彻底治愈。主要治疗药物有米非司酮片、亮丙瑞林缓释微球、戈舍瑞林缓释植入剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统、桂枝茯苓胶囊等，需根据患者年龄、生育需求及病情程度个体化选择。
1、米非司酮片
米非司酮片通过拮抗孕激素受体抑制肌瘤生长，适用于围绝经期女性或术前缩小子宫体积。该药可能引起子宫内膜变薄、潮热等副作用，长期使用需监测肝功能。治疗期间可能出现月经量减少或闭经，停药后肌瘤可能反弹增大。
2、亮丙瑞林缓释微球
亮丙瑞林缓释微球属于GnRH激动剂，通过降低雌激素水平使肌瘤萎缩。适用于术前准备或短期症状控制，用药3-6个月可使肌瘤体积缩小30-50%。常见不良反应包括低雌激素状态导致的骨质疏松、阴道干燥，建议联合反向添加疗法。
3、戈舍瑞林缓释植入剂
戈舍瑞林缓释植入剂通过持续抑制垂体促性腺激素分泌，创造低雌激素环境。每月皮下注射一次，可有效缓解月经过多和压迫症状。使用超过6个月需评估骨密度，可能出现情绪波动、头痛等更年期样症状。
4、左炔诺孕酮宫内缓释系统
左炔诺孕酮宫内缓释系统局部释放孕激素，特别适合合并月经过多的黏膜下肌瘤患者。可减少月经量50-90%，但可能发生节育器脱落或点滴出血。需每5年更换，对肌瘤体积缩小作用有限。
5、桂枝茯苓胶囊
桂枝茯苓胶囊为中成药，具有活血化瘀功效，适用于3厘米以下肌瘤的辅助治疗。需连续服用3个月经周期，可能改善痛经和经量增多症状。孕妇禁用，服药期间可能出现轻微胃肠道反应。
子宫肌瘤患者应定期复查超声监测肌瘤变化，避免摄入含雌激素的保健品。贫血患者需补充铁剂，保持适度运动控制体重。若药物治疗无效、肌瘤快速增长或出现严重压迫症状，需考虑子宫动脉栓塞术或手术治疗。日常注意观察月经周期和经量变化，出现异常阴道流血或急性腹痛应及时就医。
