2型糖尿病首选药物主要有二甲双胍、格列美脲、西格列汀、恩格列净、胰岛素等。具体用药需根据患者血糖水平、并发症情况及个体差异综合评估，建议在医生指导下规范使用。
一、二甲双胍
二甲双胍片是2型糖尿病一线用药，通过抑制肝糖原输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。适用于肥胖或超重患者，可单独使用或联合其他降糖药。常见不良反应为胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。肾功能不全患者需调整剂量。
二、格列美脲
格列美脲片属于磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，需注意可能引发低血糖反应。服药期间应规律进食，避免与酒精同服。老年患者及肝肾功能异常者需谨慎使用。
三、西格列汀
西格列汀片为DPP-4抑制剂，通过延缓肠促胰素降解调节血糖。单用低血糖风险较小，适合老年患者或合并心血管疾病者。常见不良反应包括鼻咽炎、头痛等，与磺脲类联用可能增加低血糖概率。中度肾功能不全患者需减量。
四、恩格列净
恩格列净片属于SGLT-2抑制剂，通过促进尿糖排泄降糖。兼具减重、降压作用，适用于合并肥胖、心力衰竭患者。可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需多饮水。不建议用于严重肾功能不全或酮症酸中毒患者。
五、胰岛素
胰岛素注射液适用于口服药控制不佳、存在严重并发症或急性代谢紊乱的2型糖尿病患者。根据作用时间分为速效、中效、长效等剂型，需个体化制定注射方案。使用期间需规律监测血糖，防止低血糖发生。注射部位应轮换以避免脂肪增生。
2型糖尿病患者除药物治疗外，需坚持低糖低脂饮食，每日主食摄入控制在200-300克，优先选择全谷物和杂豆类。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血糖、血压、血脂等指标，每年进行眼底和足部检查。保持规律作息，避免吸烟饮酒，有助于血糖长期稳定控制。
